【携康追踪病例】鼻咽癌复发-德国质子治疗

  • 作者:携康长荣
  • 时间:06/16/2017
  • 来源:携康长荣

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  在医学上讲,鼻咽癌是一种可能会复发的恶性肿瘤。也就是说鼻咽癌的癌细胞在不见一段时间后可能会从头呈现,对鼻咽癌患者形成愈加严峻的损害,这样的患者不在少数!

  2014年治疗结束两年后,H先生突然觉得双眼视物右上方有复视,右上唇麻木,又到四川大学华西医院复查,做了鼻咽部和颈部的核磁共振增强扫描,显示鼻咽癌复发,向上累及颅底。由于之前做了大量的放射性治疗,而且累及了颅底,国内的常规治疗很难再行之有效,绝望的H先生,开始寻找国际上最新的治疗方法。他通过网络发现一种非常先进的治疗癌症的方法——质子治疗。于是,H先生找到携康长荣,一家专业从事质子治疗的海外就医机构,进行了初步的病理诊断,认为H先生非常适合做质子治疗。很快就在2014年9月开始了质子治疗,如今H先生鼻咽部病灶缩小,随访检查显示有非常好的治疗效果。

  基本病情

  病种:鼻咽癌(复发)

  性别:男

  年龄:52岁

  首发时间:2012年5月

  首发部位:右侧鼻咽

  肿瘤扩散:鼻咽腔右后壁、侵害右头长肌、颅底、海绵窦

  病理结果:

  非角化型鳞癌

  免疫组化:

  PCK(-)、P63(+)、S-100约25%(+);原位杂交:EBER核(+)

  病史与治疗

  2012年5月18日-2012年7月5日

  行33次鼻咽部及颈部放疗:69.96Gy/2.12Gy/33F

  高危计划靶区:59.4Gy/1.80Gy/33F

  低危计划靶区:56.10Gy

  同步化疗:2疗程卡铂150mg,3疗程西妥昔单抗。5月23日、5月29日、6月5日分别给予爱必妥600mg,400mg,400mg。

  2012年7月23日-2012年7月27日

  行5次咽后残留淋巴结补充放疗:10Gy/5F

  2014年7月初自觉双眼视物右上方复视、右上唇麻木感等不适,无头痛与颈部肿块等。MRI增强扫描,鼻咽癌复发,向上累及颅底,颈部未见肿大淋巴结。

  德国慕尼黑质子中心

  2014年9月23日PET-CT

  右侧鼻咽癌复发,肿瘤浸润颞骨及颅底,向大脑内中央颞叶发展,压迫颈动脉及右侧视神经,右侧乳突积液。

  GTV:PET-CT化疗后肿瘤体积

  CTV:GTV1+初始肿瘤扩散

  PTV: CTV1+3mm安全距离

  2014年10月2日-10月31日

  质子放疗剂量:PTV,40*1.50Gy(RBE),每日两次,间隔6小时,总剂量:60.00Gy。

  同时每周使用铂顺化疗。

  质子治疗期间耐受性

  复视、右侧听力下降及右上唇感觉麻木,加重。右上脸颊出现1度放射状红斑以及放射粘膜炎,硬腭右侧出现骨坏死。同步化疗耐受力良好,仅出现部分胃肠道反应。

  治疗前后检查结果(影像)跟踪、对比:

  2015年2月5日:粘膜炎和放疗红斑完全消退。

  质子治疗后第一次复查

  2015年1月28日MRI增强扫描与2014年8月1日比较,右侧鼻咽壁肿瘤体积减小,其余部分未见明显改变。颈部各筋膜间未见淋巴结肿大,右侧中耳炎,蝶窦筛窦炎。

  质子治疗前,2014年8月PET-CT显示:右侧鼻咽癌复发

  

鼻咽癌复发

 

  

鼻咽癌复发

 

  质子治疗后第一次复查,2015年1月28日MRI增强扫描显示:鼻咽癌肿瘤的尺寸轻度减小,未进一步发展或转移

  

鼻咽癌复发

 

  

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