【携康追踪案例】德国神外托恩教授治愈室管膜下瘤

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  • 时间:04/20/2016
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德国慕尼黑大学附属医院(LMU)神经外科中心主席托恩(Tonn)教授

  1.基本病情:

  病种:室管膜下瘤

  性别:男

  出生日期:1967年2月

  首发时间:2011年

  首发部位:右侧脑室旁

  病理:室管膜下瘤

  免疫组化:GFAP,MAP2,Synaptophysin,NeuN,EMA,Ki67(4%),p53

  2.病史与治疗:

  2011年04月17日 MRI:

  右侧脑室旁见最大截面径约26.9x27.331.0mm长T1长T2高FLAIR信号影,边界清楚,其旁未见确切水肿带显示。病灶挤压右侧脑室明显,考虑脱髓鞘假瘤或低级别星形细胞瘤可能性大。

  2013年09月11日 MRI:

  右侧额顶叶交界部类圆形以长T1高flair信号影为主混杂信号影,中心可见星形长T1低flair信号影,大小约为41.7mmx37.6mmx42.4mm,病灶部分突入侧脑室并推挤右侧背侧丘脑,增强扫描病灶中央区明显不均匀强化,中心星形长T1低flair信号影不强化。考虑为肿瘤性病变:脑室外室管膜瘤或原发性神经细胞瘤。

  3.会诊德国慕尼黑质子中心(RPTC) :

  RPTC会诊后认为:为对肿瘤起源进行组织病理学验证,将患者转诊到慕尼黑医科大学(LMU)神经外科。

  4.德国(LMU)神经外科手术报告:

  2014年1月9日于德国慕尼黑LMU进行右顶叶占位性病变切除术,LMU神经外科主席”豪格-克里斯蒂安•托恩”教授亲自手术,过程顺利。术后在ICU进行观察,左侧肢体轻微偏瘫。2014年1月10日MRI检查:肿瘤被完全切除。伤口愈合正常,术后7天拆除伤口缝线。期间进行运动以恢复、增强左侧肢体力量。

  5.术后护理:

  LMU神经外科医生建议继续物理治疗以恢复上下肢力量,并建议3月后复查MRI。

  6.德国慕尼黑大学附属医院(LMU)病理诊断:

  LMU神经外科进行活检和组织病理学显示:其为室管膜下瘤,这是一种相对少见的脑组织肿瘤。

  7.术后再次会诊德国慕尼黑质子中心(RPTC) :

  再次会诊RPTC:RPTC放射科医生通过病理诊断,认为:这种肿瘤可通过外科手术治愈,因为肿瘤已经完全切除,因此无需进行术后质子治疗。

  8.术后康复治疗

  2015年7月,在德国-Schön Klinik 医院的神经康复中心进行康复治疗,后期康复得非常好。

  9.治疗过程影像检测:

  

 

  上图为2013年9月11日MRI颅内占位性病变

  

 

  上图为2014年8月28日MRI右侧脑室旁见软组织缺如,未见肿瘤复发迹象。

  10.总结

  对于脑瘤的治疗,病理诊断是非常重要的,但目前国内对于术前活检鲜少进行,以至于该患者在国内第一次检查后被考虑为:脱髓鞘假瘤或低级别星形细胞瘤。第二次检查后又被考虑为:脑室外室管膜瘤或原发性神经细胞瘤。而不同脑瘤治疗手段不经相同。

  此患者正确的治疗与良好的预后得益于在德国慕尼黑(LMU)准确的病理判断,未造成过度治疗以至于对患者身体和经济造成负担,也未进行错误诊治贻误病情。最终达到治愈的目的。

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