德国RPTC病案:质子治疗腹膜后淋巴结转移患者

  • 作者:携康长荣
  • 时间:07/26/2017
  • 来源:携康长荣

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  癌症治疗最怕广泛转移。众所周知,癌症的转移途径有三种:血道转移、种植转移和淋巴转移。

  什么是腹膜后淋巴结?

  

腹膜后淋巴转移

 

  正常人体腹膜有一层腹膜包裹,称为“腹膜”。在腹膜的外面(也就是紧贴在靠脊柱的那后面)有数组淋巴结,顾名思义为“腹膜后淋巴结”。腹膜后淋巴结是消化等系统癌症的常见转移部位,这些淋巴结供血很少。腹膜手术无论成功与否,都会直接破坏了完整的腹膜保护。给病人带来痛苦,甚至是压迫大静脉等形成生命危险。

  对它的治疗方法很多,但大多数疗效不好。其原因是这些顽固不化的淋巴结长的地方台隐蔽,手术和微创往往够不到;由于供血很少,给药又进不去;因此,是医学难题之一。

  (RPTC)慕尼黑质子中心治疗案例-腹膜后淋巴转移

  基本病情:

  性别:男(中国)

  出生日期:1971年生

  首发时间:2013年1月

  病历诊断:

  2013年1月诊断出胆囊腺癌后进行胆囊与周围肝脏的切除,手术后做了四次化疗,2014年10月PET/CT检查发现下腔静脉和胰脏之间有一淋巴转移灶。

  质子治疗:

  德国慕尼黑质子中心(RPTC)

  治疗时间:2015年11月~12月

  用法剂量:淋巴转移灶施予20x3.0Gy(RBE),一周五次,总剂量60.0Gy(RBE);

  腹部后整个区域淋巴施予20x2.5Gy(RBE),一周五次,总剂量50.0Gy(RBE);每周进行一次同步化疗(Gemcitabine),共做了三次。

  副作用与治疗结果:

  治疗第三周时病人感到背部与上腹疼痛、因为化疗的关系偶尔觉得恶心且容易便秘,因为白血球与血小板稍低,有一周的化疗没有做。治疗完9个月后再次进行CT检查,腹膜后淋巴转移灶已经完全消失,此外未发现有其他的转移。

  质子治疗剂量分布图:

  

腹膜后淋巴转移

 

  治疗前后影像对比:

  

腹膜后淋巴转移

 

  

腹膜后淋巴转移

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