脊索瘤—日本治疗案例(一)

  • 作者:携康长荣
  • 时间:08/16/2017
  • 来源:携康长荣

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  患者资料

  性别:男 出生:1946年

  病种:脊索瘤 首发时间:2003年 首发部位:斜坡

  是否转移:否 转移部位:无

  国内诊断与治疗:

  2003年03月 右海绵窦占位,确诊“脊索瘤”后在北京天坛医院进行伽马刀放射治疗,靶区剂量为31.11Gy,周边14Gy。

  2007年08月09日 MRI:斜坡、枕骨异常信号,范围大小1.4x2.0cm。

  2013年05月02日 MRI: 与之前异常信号相同,轻度脑萎缩。

  2014年11月27日 MRI: 海绵窦和斜坡处异常信号,范围大小2.2x1.3cm,表皮样囊肿可能大。

  2015年03月25日 MRI: 右侧海绵窦-斜坡后方占位病变,疑似表皮样囊肿,范围大小2.2x1.5x1.5cm。

  2014年11月MR-海绵窦和斜坡处异常信号

  

 

  

 

  

 

  日本国立癌症中心质子治疗会诊建议:

  患者会诊国癌中心,秋元哲夫医生认为患者在接受高于30Gy剂量的伽玛刀放疗后,在照射范围内的复发病灶。由于照射野是叠加的,因此质子治疗和之前的放疗一样,也会有发生脑坏死等远期放疗副作用的风险,不过医生认为可以进行低剂量的质子治疗。如果是在患者了解治疗风险的基础上,医生认为是可以考虑治疗的。

  关于右眼复视的问题,由于照射带来的病灶缩小效果,有可能会使症状得到改善,但神经症状从发病到现在已有一段时间的话,改善效果不会太明显。医生认为无法断定是否一定会有切实改善。

  治疗时间:2015.6.16-8.6

  剂量:60GyE/30次

  耐受性:治疗过程中有轻度的皮肤炎等

  急性反应,治疗过程顺利没有停止过。

  

 

  

 

  2015年3月质子治疗前3个月MR

  

 

  

 

  

 

  2015年11月18日随访:

  国内影像报告诊断:肿瘤有所增大;疑似表皮囊肿。

  日本国立癌症中心回复:

  在国立癌症中心治疗前后的肿瘤大小是没有变化的。但中国报告中诊断(肿瘤有所增大),认为是正常内的误差,肿瘤病灶本身并没有变大。另外,报告中疑似表皮囊肿,为普通的囊肿,并非是水状囊肿。

  康复情况:

  回国后,患者身体状况良好,正常生活与工作。2017年6月刚刚复查MRI与2015年末前往日本国癌质子治疗前影像无变化。

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