脊索瘤—德国治疗案例(二)

  • 作者:携康长荣
  • 时间:08/16/2017
  • 来源:携康长荣

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  患者资料

  性别:男 出生:1981年

  病种:脊索瘤 首发时间:2014年 首发部位:斜坡

  是否转移:否 转移部位:无

  病理结果:(斜坡占位)脊索瘤,送检瘤体破碎,总大小4x3x1cm。免疫组化染色显示CD34(血管+)、EMA(+)、Ki-67(+5-25%)、S-100(+)、Vimentin(灶+)、CK(+)——2014.10.10

  既往史:无

  

 

  

 

  国内诊断与治疗:

  2014年09月17日 患者主诉:头痛一年,加重伴声音嘶哑一月后入院(301医院)治疗。MIR、CT显示斜坡、寰枢椎占位性病变大小约30*40*50mm。

  2014年10月10日核磁导航下内镜下经碟斜坡占位切除术(周涛医生)。

  病理诊断:脊索瘤

  术后一个月,患者声音嘶哑,饮水发呛,颈部活动受限入院(301医院)。

  2014年11月24日 承接上次手术行外侧入路枕大孔区脊索瘤切除术(卜博医生),大部分切除肿瘤。术后因患者后组颅神经功能严重障碍,不能口腔进食、呼吸,故行气管切开、安置胃管进食。术后病理证实为脊索瘤

  2015年4月7日CT 左侧斜坡、枕大孔区见软组织压迫脑干、小脑,疑似复发。4月8日以斜坡-枕大孔区脊索瘤术后复发入院(301医院),行俯卧位及外侧入路枕大孔区脊索瘤切除术(卜博医生),R2切除(髓质前残余肿瘤)。 术后病理提示:(斜坡颈髓前)脊索瘤(术后复发),瘤细胞生长活跃,局部可见坏死。

  2015年6月5日MRI 局部可见明显长T1,长T2软组织肿块,压迫脑干,延髓及小脑,病灶较大。病灶明显强化,呈实性不均匀性强化,约40*41*37mm。

  2014年9月MRI

  

 

  

 

  2015年4月20日 MRI

  

 

  

 

  德国(LMU)手术治疗

  2015.7.15在(LMU)德国慕尼黑大学附属医院 进行神经外科手术

  手术诊断:第三次颅底脊索瘤复发(斜坡脊索瘤)

  手术:经鼻/经蝶骨,内镜辅助

  位置:仰卧,头部用Mayfield夹固定

  入径:经鼻/经蝶骨

  德国(LMU)手术报告

  

 

  德国(RPTC)质子治疗

  2015年9月30日——11月20日 质子治疗

  1)微观,从20150508日术后MRT检查所示肿瘤边缘向外扩展2cm

  2)大体观,术后残余肿瘤边缘向外扩展3mm

  剂量

  1)25x2.00Gy(RBE),总剂量:50.00Gy(RBE)

  2)12x2.00Gy(RBE),总剂量:24.00Gy(RBE)

  肿瘤累计总剂量74.00Gy(RBE)

  康复情况:

  回国后,患者身体状况良好,正常生活与工作。

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