专访RPTC林逸岚医生:几位肝胆肿瘤患者的质子治疗故事

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  • 时间:11/24/2014
  • 来源:未知

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  重离子质子治疗(微信号zhonglizhizi)报道,出生于中国台湾的林逸岚医生是RPTC(慕尼黑质子中心)唯一的华裔医生,能够讲流利的德语和中文普通话,是很多在慕尼黑求医的中国患者的朋友。

  林逸岚医生医术严谨,为人谦和,很多中国患者来到慕尼黑后都喜欢向她咨询各种问题,林医生都会不厌其烦的耐心回答。

  不久前,林医生曾随RPTC院长访问中国的医科院肿瘤医院、上海复旦附属肿瘤医院、广东中山附属肿瘤及上海东方肝胆医院等,做了精彩的学术报告与经验分享,获得了与会者的好评。

  在慕尼黑,林医生接受了我们的访问,为我们讲述了她所接触的众多患者中,留下最深印象的几位患者的故事,这些患者来自不同国家,其中有些还是来自中国的。

  这是RPTC系列访谈的最后一篇,感谢接受采访的RPTC医生和管理团队及其合作伙伴携康长荣的大力支持。

  以下是重离子质子治疗与林医生的访谈实录:

  重离子质子治疗:治疗过程中印象最深的几位患者?

  林逸岚:有一位中国的胆囊癌患者,发现时就是晚期了,胆囊部位的病灶已经十几公分了,并且转移到肝脏和肝门静脉淋巴。最初给我们远程病理会诊时,我们的建议是先化疗,尽量让肿瘤有一定程度的缩小。这位患者做了三四个月的化疗之后,效果非常好。然后再寄来资料做会诊,发现他的肿瘤只局限在胆囊部位了,另外就是肝上和淋巴上各有一个转移,但是总体只有三个病灶,我们觉得适合质子治疗了。

  他在国内的化疗医生,也很建议他来做质子治疗,因为化疗也就能够做到这个程度,只能是把肿瘤缩小到可以质子治疗的范围。这位患者来到RPTC后,做了总共20次的质子治疗,其中做肝脏和胆囊时,用的是全身麻醉的呼吸暂停方式。

  20次治疗之后,患者没有感到明显的副作用,他心情也是蛮愉快的,因为觉得人生又有希望了。回国之后,三个月又做了一次PETCT的检查,发现我们帮他做的三个病灶都不见了,包括胆囊原发的肿瘤也全部消失了。这时国内医生建议,是否切除胆囊,消除肿瘤复发的几率。我们也同意这个建议,如果病人身体状况允许又愿意手术的话。

  

 

  重离子质子治疗:胆管细胞癌只有20%有手术指征,质子可以帮助更多无法手术的患者,你接触过胆管细胞癌的患者吗?

  林逸岚:我想讲的第二个例子就是用质子治疗肝部肿瘤。肝部肿瘤如果是原发的,就是肝癌或者胆管细胞癌,其中肝癌有一部分是可以做介入或手术切除的,但是胆管细胞癌,很多患者诊断发现时,通常会扩散的比较大,就没有办法做手术切除了,同时做介入的效果也是有限的,这个情况下就可以考虑做质子治疗。

  这个患者也是20次的质子治疗,每次都是全身麻醉的方式,因为肝脏会随着呼吸而移动,所以我们通过全身麻醉的呼吸暂停技术,来得到一个准确的定位,以便质子能够对病灶进行精准的照射。我们目前做过很多肝癌和胆管细胞癌的患者,副作用可以说是微乎其微。对病人来说唯一的要求,就是要空腹来,因为要做全身麻醉。

  病人做完质子治疗之后,又开始恢复工作,目前没有明显的症状。他复诊时告诉我一个故事,当时医生诊断他得肝癌时,医生就说,你这个已经没有什么希望了。当时病人非常绝望,他听到有质子治疗的消息后,就把病历资料寄给了我们,我们发现是可以质子治疗的。治疗6个月后发现肿瘤只有三分一之后,病人非常感谢,说有了活下去的希望了。

  重离子质子治疗:通常质子治疗后多久,肿瘤病灶开始变小?

  林逸岚:通常做完质子治疗之后三个月做第一次复查,会看到比较明显的结果,比如肿瘤缩小等。其中有一个病例,是肝癌患者,他最近的一次复查是质子治疗6个月后,我们发现他的肿瘤已经缩小到原来的三分之一,刚开始做治疗的时候,肿瘤的面积非常大,而且离胃的地方也非常近。一开始我们担心会不会伤到胃,但是后来这个病人在胃肠方面完全没有副作用。三个月和六个月的两次复查,发现两次检查结果都缩小了,而且一次比一次更小。

  质子治疗等于把癌细胞都杀死,但是坏死的细胞会被身体吸收,从核磁共振或PETCT上完全看不到肿瘤还需要一定的时间,身体要慢慢把这些坏死的细胞吸收回去。这就是质子治疗和手术的不同,因为手术的话,切除了就不见了,但是质子治疗是需要一定时间的等待,对病人来说这也是一个需要耐心的考验。

  重离子质子治疗:有没有国内胆管细胞癌的患者质子治疗的情况?

  林逸岚:半年前,有一位胆管细胞癌国内患者来就医。最初他在中国国内做的手术,但是之后复发了,医生说没有办法做手术了,所以过来做质子治疗。治疗期间和治疗后几个月都完全没有异常,没有感觉身体有特别的不舒适。

  三个月后来复诊,我们让他照一次核磁共振,发现肿瘤明显的变小,变小不代表总是这样,做完之后一年之内肿瘤都会持续缩小。

  重离子质子治疗:胶质瘤患者质子做的多吗?

  林逸岚:也是蛮多的。但是三级以及以上的比较严重,不管通过什么治疗手段,通常的存活率最多就是五年。做质子治疗的的话,看复发在哪里,如果在脑干复发的话,就真的没有办法了。其他区域复发的话,可以做质子治疗。

  如果复发了需要质子治疗,我们要先确定是否是真的复发了,在做核磁共振时无法确定是否真的复发还是组织坏死了。这时我们建议他做FET PET,也是PET中的一种。因为有些水肿是无法判断是否属于复发的,只能做FET PET检查,目前在德国慕尼黑大学医院就可以做这项检查。

  有个德国当地患者30岁,自己有两个小孩子,发现三期脑胶质瘤,手术后放疗化疗,两年后反复,又手术了一次,再次复发,已经无法手术了。第三次复发已经发现不是三期了,而是升级到第四期,但她自己的症状不明显,询问是否可以质子治疗。

  我们建议她做了FET PET,排出了假性复发的可能性,确定了左脑部位复发,面积比较小。她一共做了五次质子照射,一个星期就做完了。

  病人在治疗过程中,没有任何症状,当初她唯一比较在乎就是会不会掉头发,因为她金色的头发很长很漂亮。我们不能保障完全不掉头发,可能会掉一部分。三个月之后,复查中发现肿瘤已经变得很小。目前刚刚治疗完半年,在持续追踪,可能肿瘤会逐渐消失。

  基本她每一次复发都在同一个地方,而且离脑干和视神经等重要器官比较远。她问过我,如果再次复发,还可不可以做一次质子治疗。我告诉她,要看什么位置,如果还在原来的位置,或许还有机会。

__文章来源:私人医生网

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