胶质瘤

  • 作者:携康长荣
  • 时间:02/29/2016
  • 来源:肿瘤专题

阅读数

  胶质瘤的命名是因为这种肿瘤产生自神经胶质细胞,神经胶质细胞支持着大脑内的神经细胞(神经元),有超过一半以上的原发脑肿瘤为胶质瘤,也是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤。

  超过一半以上的原发脑肿瘤为胶质瘤, 这样命名是因为这种肿瘤产生自神经胶质细胞。神经胶质细胞支持着大脑内的神经细胞(神经元)。胶质瘤在成人中更常见,高龄人群更加易于患高级别胶质瘤,而在性别相比较的情况下,这种病在女性中比在男性中更为普遍。

  Low-grade gliomas 低级别胶质瘤

  

 

  低级别胶质瘤是几种肿瘤的统称,通常情况下会在低龄患者人群中被发现。这样的肿瘤代表一种特殊的技术挑战,原因是大部分的患者将能够存活十几年但却伴有高危的与治疗相关联的并发症状。

  多年的临床观察已经证实了低级别胶质瘤会表现为不同亚型,各亚型间临床侵蚀性逐渐增强所以需要较早并且积极的治疗。临床及分子参数可能支持术后的判断评估和风险管理调整战略,包括切除术,放射及化学疗法。做长期的认知和功能评估从而改进治疗方式对这种病患人群来说是相当有必要的。

  原发性脑肿瘤是发生自大脑的肿瘤,这些肿瘤同继发性脑肿瘤有很大不同,因为后者是在身体其它部位产生并转移至大脑区域的。

  原发性脑肿瘤产生自神经胶质细胞。这些神经胶质细胞提供了大脑的结构性骨架,并对神经细胞功能进行支持,这使得思考、知觉、肌肉控制及协调性得以实现。

  原发性脑肿瘤分类

  

 

  低级别及高级别胶质瘤:原发性脑胶质瘤是指在显微镜下针对外形形态分类不同的肿瘤。这些胶质瘤被划分为4个等级(I/II/III/IV级),治疗与术后判断评估依赖肿瘤的等级而做,一二级的肿瘤被称为低级别胶质瘤

  根据显微镜下肿瘤的形态,低级别胶质瘤被细分,常见的病理类型为:

  ·弥漫性星形细胞瘤:是最常见的低级别胶质瘤,这些肿瘤一般在患者30几岁的时候被诊断出来

  ·纤维状细胞性星型细胞瘤:这类肿瘤只发生于25岁以下的患者当中。有必要将这种肿瘤和其他肿瘤区分开来,因为纤维状细胞性星形细胞瘤长势比较缓慢

  ·少突神经胶质细胞瘤:这是缓慢生长的一种肿瘤

  ·神经节神经细胞瘤: 这样的肿瘤具有胶质瘤以及源发部位神经肿瘤的特点。这些肿瘤也是生长缓慢的

  ·混合性胶质瘤:某些胶质瘤包括了不同肿瘤亚目的一些特点(例如, 弥漫性星形细胞瘤和少突神经胶质细胞瘤等) 这类肿瘤同弥漫性星形细胞瘤的特点是相似的.

  低级别胶质瘤症状

  低级别胶质瘤不会扩散到大脑外部去,但是相反却可以生长进入正常的脑组织结构内,在肿瘤局部生长时令患者产生出症状。这可以中断正常脑细胞之间的联系,也能够造成对周边大脑的压力。在有肿瘤生长于其内部的情况下,大脑是无法扩张的。结果,虽然相对较小、缓慢生长的肿瘤可以造成大脑问题,特别是当肿瘤是在大脑内关键部位的时候。

  在很多人当中,低级别胶质瘤的症状是突然发作的。这种突然性的爆发也可以是通过其它病情引起的,比如大脑内部的电活动紊乱行为。突发性的症状可以引起丧失知觉,无意识运动(如抽搐或癫痫),丧失身体内部的肌肉控制。

  这样的突然性发作可通过药物加以控制。在低级别胶质瘤患者之中(在发作后被诊断出的患者),当突然性发作被控制之后这些患者可能并没有其它的肿瘤症状。

  其它的患者是由于肿瘤周边水肿状况(又称脑水肿)或是正常脑脊液循环受阻(循环流经大脑,医学上称作梗阻性脑积水)而引起的。

  不管是哪种情况,症状都会包括头疼、恶心欲呕吐、意识减退、虚弱和麻木感、大脑灵敏度丧失及注意力集中困难等等。大脑中被肿瘤影响的部位或是水肿情况都决定着具体的症状。

  脑肿瘤分级—良性与恶性

  

 

  脑肿瘤按照它们会以多快速度生长的情况而分类。可以分成4级,1-4等级。病理学家在显微镜下检查细胞,细胞看上去越正常,脑肿瘤的生长发展就越缓慢,同样级别也就越低;细胞看上去越不正常,脑肿瘤长势越快级别也就相应地越高。低级别胶质瘤(1/2级)为最缓慢生长的脑肿瘤。

  患者可能被告知长有良性肿瘤或是恶性肿瘤。凭经验估计,低级别胶质瘤可以被看做是良性肿瘤而高度的则是恶性肿瘤。良性的特征大致为如下内容:

  ·肿瘤长势相对缓慢

  ·在肿瘤被全部清除后,不太有可能再次复发

  ·该型肿瘤不太可能扩散至大脑的其它部位或脊髓之中

  ·该型肿瘤可能只需要手术治疗,并不需要放射或是化疗等治疗方案

  恶性肿瘤的特征可以归纳为以下情况:

  ·肿瘤生长速度较快

  ·即使是被全部清除,该肿瘤也很有可能再次复发

  ·这样的肿瘤能够扩散到大脑其它部位或脊髓中去

  ·该肿瘤不能仅仅依靠手术法,治疗需配以放疗或化疗来阻止它再次复发

  High-grade glioma 高级别胶质瘤

  

 

  高级别胶质瘤也叫恶性脑肿瘤或脑癌。这些肿瘤也有特殊的名称,例如多形性胶质母细胞瘤(GBM),高度少突神经胶质瘤或是高度星形细胞瘤

  什么是原发高级别胶质瘤

  

 

  脑肿瘤是由大脑内不正常的细胞构成的。原发脑肿瘤由进入大脑内部的不正常细胞所构成,这些原发肿瘤不同于继发性脑肿瘤,原因是后者是由身体其它部位的癌症所导致而进入大脑的。

  肿瘤依仗它们的恶性程度被划分为1-4级,也就是说它们长速的快慢与扩散的可能性,这样的划分是根据世界卫生组织WHO对脑肿瘤的分类系统而定的。大脑内的细胞在显微镜下被检验,并按照它们的分化程度来分级。细胞越呈低分化,级别就越高,级别若是越高,那恶性程度也就越高。高级别原发脑肿瘤为3/4级的恶性肿瘤。

  恶性肿瘤时常会扩散至大脑其它的部位。总体来说,恶性肿瘤的特征是:

  ·生长速度快,无法治愈

  ·即使全部摘除,肿瘤在手术后也会再次复发,全部的意思未必代表永久

  ·可以扩散至大脑其它区域或脊髓

  ·无法仅仅依靠手术来清除,需要配合其它疗法做辅助,如放疗和化疗来试图控制癌细胞的生长

  高级别胶质瘤的种类

  高级别胶质瘤有三个主要的类别,是依据它们代表的具体细胞类型所命名:

  ·室管膜瘤:这种肿瘤发生自室管膜细胞,这样的细胞积聚在大脑的脑室中

  

 

  ·少突神经胶质瘤:这类肿瘤是从叫做少突细胞的细胞中产生的,这种细胞会制造出脂肪层来隔离神经。少突神经胶质瘤最常见于前脑,也就是颞叶和额叶当中。肿瘤能够经循环流过大脑与脊髓的的液体扩散至中枢神经系统(这种液体医学上被称作脑脊髓液CSF)

  

 

  ·星形细胞瘤:这是成长于星状细胞的肿瘤,星状细胞提供了大脑的构架并且还担负着控制脑细胞化学反应的任务

  

 

  患者也可能患有混合型胶质瘤,这些肿瘤由以下细胞类的混编状态所构成

  星形细胞瘤是最常见的胶质瘤类别,并且因它们级别的不同而分成两类不同的高级别星形胶质瘤:

  ·间变性星形细胞瘤:这是一类3级星形细胞瘤

  ·多形性胶质母细胞瘤:这是一类4级星型细胞瘤,又叫GBM或GBM4

  高级别胶质瘤的部位

  高级别胶质瘤可以在大脑内被称为脑隔膜的幕骨的上方或下方被发现。幕骨将上方的大脑同下方的小脑所分隔开来。

  高级别胶质瘤成因

  医学上对高度胶质瘤的成因目前不详。与其它癌症种类不同的是,没什么证据显示出脑肿瘤可以由生活方式的改变而达到避免。

  研究未发现高级别胶质瘤与职业、感染或是头部创伤有什么必然的联系,另外也没有研究发现遗传的倾向。

  常见症状

  每位患者的症状是不一样的,且将要根据肿瘤所在部位和肿瘤的大小来决定症状的出现。有些人可能会经历所有的症状,而另一些人则不会有任何症状的显现.。

  高级别胶质瘤可能出现的症状有:

  ·头疼

  ·恶心欲呕吐

  ·突然间的发作

  其它的症状包括:

  ·言语不清

  ·视觉障碍

  ·肢体无力感

  ·神经错乱与记忆性问题

  具体的症状要依据肿瘤的具体部位来决定。例如,在视神经部位的高度胶质瘤可以造成丧失视觉,脊髓部位胶质瘤能够产生疼痛、虚弱或是肢体的麻木感。

收藏此文章(238)

上一篇:脊索瘤
下一篇:脑膜瘤

相关阅读

合作伙伴

携康长荣 质子重离子 出国医疗 早癌筛查 甘肃重离子医院 德国质子治疗中心 出国看病 北京肿瘤医院