日本国立癌症研究中心质子治疗头颈部治疗方针

时间：2022-12-06 19:55

头颈部特别是从鼻，鼻窦到颅底的肿瘤是所有肿瘤中发生率极低且转移率也相对较低。因靠近重要器官所以是质子治疗的良好的适应症。

质子治疗的适应症

　　在其他有希望的治疗方法中，以下是可以充分利用质子治疗特征的适应对象。

　　女性或是不想手术者

　　手术，可能面部会有损伤。

　　进行质子治疗后的急性期中，由于皮炎使皮肤颜色发生变化，但在治疗后3到6个月内几乎全部可恢复到原来的颜色。

　　如强烈不希望在脸上用手术刀，则可使用质子治疗（但是，根据肿瘤的类型和进展程度，有可能建议进行手术）。

　　眼周围的疾病

　　如果病灶在眼周围，可能需要手术切除眼睛，此外，放射治疗导致失明的风险很大。即使保留眼睛也会留下没有任何功能的后遗症。

　　质子疗法具有出色的瞄准射击的性能，它能避开视神经，只照射眼周围的肿瘤，

　　首选质子疗法的肿瘤是?

　　虽然成果还在发展中，但在某些疾病中，质子治疗可能会在将来成为标准治疗方法。

　　鼻，鼻窦恶性黑色素瘤

　　据报道该病的发病率为十万分之一。主要进行颅底手术。手术＋术后放疗是行业标准，近年来，治疗成果已达到顶点

　　一般治愈率仅为30%，如果太大而无法切除，则没有治愈的方法。

　　在本院，对14例（T4:9例)的初步研究显示3年生存率为58%

　　目前对于鼻/鼻窦恶性黑色素瘤的质子治疗单独疗法的第Ⅱ期临床试验正在进行中。

　　软骨肉瘤

　　虽然在本院的成果还不十分明确（因为病例少）但是在MGH的质子治疗中局部控制率超过90%，与手术相比，质子治疗更加安全且有较理想的成果。

　　嗅神经母细胞瘤

　　与头颈科，内科合作单独进行质子治疗或抗癌剂组合的治疗，在本院相对来说是被介绍较多的疾病。病情的进展程度决定治疗方法。

　　Kadish A期

　　基本上通过手术可以治疗。以女性为首比较注重审美（脸的变形）者进行质子治疗单独疗法。

　　Kadish B期

　　基本上使用质子治疗单独疗法。肿瘤大的情况下，会联合使用抗癌药。如手术则是颅底手术，所以以女性为首注重审美（脸部变形）者是首选的治疗方法。

　　Kadish C期

　　处于严重的晚期状态，通过手术也可能无法全部摘除。在本院推荐使用化学疗法→质子治疗＋抗癌药物的治疗方案。

　　已有被治愈者，是今后有希望被推广的治疗方法。

　　其他肿瘤

　　基本上，适用于转移可能性低，与重要器官如视神经等紧邻的肿瘤。原则上，不存在仅因组织学而不适用的实体瘤。

　　治疗例

　　T4鼻腔恶性黑色素瘤（颅内浸润  不能手术的病例）

　　2009年2月 因头痛在附近医院就诊，被诊断为感冒

　　2009年3月 头痛未治愈，看正面的东西出现双重影，就诊其他医院未能确诊。

　　2009年7月  双重影症状加重，在本院就诊，确诊为恶性黑色素瘤。

　　治疗前：T4NOMO（颅内浸润 不能根治手术）

2009年7月到9月  质子治疗 　60GyE／15fr

　　2009年12月      效果测定

　　鼻腔肿瘤缩小，PET-CT证实活性丧失

 

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