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脑膜瘤约占成人颅内肿瘤的15%~20%。大约90%~95%的肿瘤是良性的,并且标准治疗是全部切除肿瘤。对于不能切除或次全切除的良性脑膜瘤、具有或很可能发生症状的患者,放射治疗可以提供合理的局部控制[1]。

   
部位 病因 典型症状
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙,凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位。   脑膜瘤的发生与人体内环境的改变和基因的变异有关。电离辐射已被认定为脑膜瘤的治病因素,其他可能引发脑膜瘤的相关因素为颅脑外伤和病毒感染。脑膜瘤的发病还与Ⅱ型神经纤维瘤病、乳腺癌有关。细胞分子生物学研究证实,脑膜瘤患者在22对染色体中有基因缺陷。   肿瘤对大脑皮质的刺激,可以引起癫痫。肿瘤压迫脑组织,颅神经可以产生头痛、局部或全身性的神经功能障碍。如局部的肌无力、发育不良、情感淡漠和嗜睡等。定位症状,脑膜瘤压迫脑组织特定的功能区会产生相应定位症状。相关的体征由颅内压增高、颅神经受侵、脑实质受压、骨骼和皮下软组织受侵引起。
 

脑膜瘤的治疗方法分为手术治疗、放射治疗、手术加放射治疗和保守治疗。治疗方法的选择需要根据患者一般状况和肿瘤的相关临床资料进行综合考虑。

 

手术

对于大多数患者来讲,如果没有外科禁忌症,行肿瘤完全切除术是首先考虑的标准治疗方法。临床长期随访的结果表明,手术完全切除后的局部控制率、生存率和与手术相关的并发症都能令患者和医生接受。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。

放疗

良性脑膜瘤全切效果极佳,但因其生长位置,约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切,如果在原发部位残存一些肿瘤的话,可能发生肿瘤复发。次全切除或部分切除后给予放射治疗的患者可以获得同完全切除术一样的局部控制率。另外,异型性和恶性脑膜瘤手术不易切除干净,容易复发,术后一定要进行放射治疗。 许多研究表明,放射治疗对未能全切的脑膜瘤、无法手术的复发脑膜瘤或某些特殊类型的脑膜瘤是有效果的。

 

 

质子放射治疗是现代精准放射治疗技术的代表之一。利用质子束独特的物理学特性,有助于实现治疗靶区高剂量和非靶区组织极低剂量的理性目标。

质子照射与光子照射的比较

  • 质子照射不仅靶区适形好,而且剂量分布均匀。尤其对于较大,不规则形状的靶区,质子照射的优越性就更加突出。
  • 质子照射对于正常组织的保护优于光子。如果将靶区精确的置于Bragg峰值的位置上,质子束单野的靶区前剂量很低,约为峰值剂量的20%,靶区后剂量等于零。
  • 由于目前产生质子束的回旋加速器和同步加速器造价很高,质子治疗医疗费用与光子照射比较相对较高。但是,大多数脑膜瘤患者可以长期存活,为保证生存质量而做出的付出是值得的。
   

神经外科

  • 国际神经外科研究所(INI):欧洲乃至国际最高水准神经外科技术
  • 慕尼黑大学附属医院(LMU):慕尼黑大学附属医院(LMU)在国际上提供的神经外科手术水平最高、范围最全。

质子治疗

  • 日本国立癌症中心:设立于1961年,一直是日本最权威的癌症治疗机构。 专家:秋元哲夫(国立癌症研究中心东医院放射线治疗科长)
  • 德国慕尼黑质子中心(RPTC):欧洲第一家治疗肿瘤的质子治疗中心。专家:BarbaraBachtiary教授(ProHealth股份公司医疗委员会理事,RPTC放射肿瘤科专科医生 )
  • 圣地亚哥质子中心(Scripps):专家:董雷教授(曾经在美国M.D安德森医院放疗中心服务了21年,是M.D安德森的终身教授。)
美、日、德医院治疗费用(国外质子治疗医院进行质子治疗不需住院)
国家 设备类型 治疗费用
中国 笔形束 约27.8万人民币
日本 被动散射法,360度旋转机架 约20万人民币
德国 笔形束,360度旋转机架 约40-45万人民币
美国 笔形束,360度旋转机架 约70-140万人民币
国家 手术+住院费用 生活费
德国 35万人民币 10万人民币
日本 50万人民币 10万人民币
美国 80-100万人民币 20-30万人民币
 

 

案例一:http://cn.xkmed.com/case/cgal20160106-246.html

 
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