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同侧后腹膜淋巴结清除能减少复发吗?

时间:2016-03-01 15:34

  IRS研究显示,对于10岁以上的睾丸旁横纹肌肉瘤原发病例,建议行同侧后腹膜淋巴结清除,可降低复发。
  我们将清除肿瘤同侧睾丸动静脉到肾静脉范围内的组织(包括淋巴结)称为同侧腹膜后淋巴结清除术(SIRPLND)。对于以上部位的横纹肌肉瘤,为了进行术后小组分类,应考虑施行SIRPLND的必要性。期间还要考虑到射精功能,应尽力保存手术范围内的交感神经。
  针对未满10岁的病例,对于CT检查未发现区域淋巴结肿大、或术后小组分类为Ⅰ的情况,无需行SIRPLND;对于CT检查发现有淋巴结肿大的病例,应行SIRPLND。IRS之前的IRS-III以及IV研究显示,针对10岁以上的睾丸旁横纹肌肉瘤患者,为防止复发率升高,应行SIRPLND。对于行SIRPLND的IRS-III研究的术后小组分类为Ⅰ、Ⅱ的10岁以上的病例,其3年无病生存率为92%,相比而言,未行SIRPLND的IRS-IV 研究的3年无病生存率为86%,P=0.10,未出现显著差别。据日本小儿外科调查显示,10岁以上病例的SIRPLND的实施率较低。

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