硼中子俘获治疗的胶质瘤术后复发案例

  • 作者:admin
  • 时间:02/27/2016
  • 来源:再生之旅

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  前言:

  恶性胶质瘤是属于治疗困难的疾病,治疗成绩与二十年前相比并未获得很大改善。硼中子俘获治疗(BNCT)是利用硼化合物药剂,针对浸润性肿瘤实施的选择性放射线治疗。以下是对手术、放疗和化疗后复发的恶性胶质瘤行BNCT治疗的一例。

  32岁男性,无既往史。2001年4月发生痉挛并失去意识。行脑部CT和MRI检查,在左额叶处见一环状强化影,诊断为有部分钙化的脑肿瘤。(图1)

图1

  行开颅肿瘤切除手术,组织病理学诊断为间变性少突胶质细胞瘤(MIBI 14.3%),术后行放疗64Gy(30次)和两疗程化疗(盐酸丙卡巴肼联合尼莫司汀、长春新碱),此后两年情况良好。2003年7月,在手术部位边缘见一小片异常强化影。

  2004年3月,行针对肿瘤复发的第二次肿瘤切除手术。

  术后行两个疗程化疗(顺铂联合依托泊甙),但未能达到局部控制效果,肿瘤逐渐增大并有神经系统症状。

  2004年7月第二次住院,神经学所见:KPS 40%,颅内压亢进、左侧身体麻痹、失语。在脑部MRI中,在左额叶见一大片异常强化影,诊断为伴有周围水肿的脑瘤。(图2)


图2

  在研究后续治疗方案时,院方考虑到化疗有副作用而难以继续。也考虑过行40Gy的X光追加局部照射,但认为不会有很好的疗效。手术治疗难以改善症状,并可能使麻痹和失语症状进一步恶化,而且患者和家属也不希望再动手术了。

  作为缓和症状的疗法,院方向患者建议了BNCT治疗,希望达到症状改善和在家休养的目的。

  如图3所示,BNCT照射后在三周内结束点滴治疗,继续少量服用类固醇类药物。虽然还有轻微的失语症症状,但已经能在家独立行走。MRI分别显示了BNCT治疗一天后、两周后和一个月后肿瘤逐渐缩小的过程。

图3  

结论:针对复发的恶性胶质瘤行非开颅BNCT治疗,具有缩小肿瘤和维持患者日常生活能力的效果。

  数据来源:筑波大学大学院人类综合科学研究科中井启 山本哲哉

(转载请注明出处 清华重离子/质子肿瘤治疗网)

  (责任编辑:再生之旅)

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