根据年龄层划定的PSA基准值对前列腺癌的诊断

  • 作者:admin
  • 时间:02/25/2016
  • 来源:《日本癌症治疗学会——

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  按照不同年龄层划分PSA的cut-off值,这样做虽能避免不必要的活检,但因灵敏度较低,有漏诊前列腺癌患者的可能。

  高效的前列腺癌筛查不仅要减少不必要的前列腺活检,更重要的是尽量不遗漏在有临床意义且是治疗对象的前列腺癌患者。一般认为,针对不同年龄层定出不同的PSA基准值的研究具有非常重要的意义。

  Punglia等人进行了回溯性调查,利用根据PSA值、年龄、DRE所见和人种等因素绘制出的ROC曲线,对是否该接受前列腺活检进行研究。他们的研究结果表明,将年龄作为其中一个因素,若把60岁以下人群的cut-off值设定为>4.0ng/ml,则有可能会漏诊很多年轻的前列腺癌患者,因此,他们建议将cut-off值设为2.5ng/ml。

  另外,伊藤等人通过分析6744名日本男性的筛查数据,获得了不同年龄层的标准值,他们认为这样做可在减少不必要的前列腺癌活检的同时,鉴别出有临床意义的前列腺癌。也就是说,他们的结论是与标准PSA cut-off值相比,根据年龄层划定的标准值对于诊断前列腺癌帮助更大。

  不过,Crawford等研究者的结论是,将PSA cut-off值按照不同年龄层设定标准值时,因阳性率较高,虽然能够避免不必要的活检,但因敏感度低,有发生前列腺癌漏诊的可能。因此,他们建议将PSA的cut-off值设定为4.0ng/ml。

  从以上结果来看,根据年龄层划分PSA基准值应该是有一定意义的,但对于有临床意义的前列腺癌漏诊问题,还需要进一步的研究和探讨。

※以上内容来自《日本癌症治疗学会——前列腺癌诊疗指引手册》

     

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