PSA检测、临床分期和活检所见对前列腺癌病期预测

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  • 时间:02/25/2016
  • 来源:未知

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  PSA检测与活检组织中的Gleason评分、以及临床分期的结合使用,比起各自独立的参数来说,能更准确的预测出最终病理学分期。

  对于前列腺癌病例,确定肿瘤是否只局限于前列腺内(T2或T3),对于日后的治疗方案选择是至关重要的。PSA值虽会随着分期的发展而上升,但通过个人的PSA值来正确预测某人的最终病理学分期也是有局限性的。有报告指出,PSA是由良性前列腺组织产生的,实际的PSA值与临床或病理学分期之间不存在直接关系。PSA检测与活检组织中的Gleason评分、临床分期的结合使用,比起各自独立的参数来说,能更准确预测出最终病理学分期,以美国为中心,已经广泛开展了以Partin列线图为基础的分期预测。但在日本国内还未进行验证,目前,日本正在制定符合国情的“日本版Partin列线图”。

  针对前列腺癌患者,通过经直肠超声检查、CT、MRI等影像检查很难准确预测出肿瘤是否发生局部侵润,因此最终的病期预测主要取决于PSA、活检组织的Gleason评分以及直肠指检所见等。但是,单独使用这些参数无法令人满意的预测出准确病期。由于PSA检测、活检组织的Gleason评分与临床病期的组合,比起各自独立的参数来说,能更准确预测出最终病理学分期,1993年,Partin等人制作出了列线图。之后,他们又以更多的病例为依据,在1997年发表了新版列线图,并在北美地区获得了广泛采纳。这版列线图在美国的多个设施里得到验证,在2001年又发表了更新版本。在他们的发表之后,也有不少列线图被加以推广,但这些列线图都没有进行效度研究。Partin列线图是以美国人为对象制作的数据,如果直接应用在日本人身上还存在着一些问题。首先,PSA值存在人种差别,日本人的PSA值一般低于同年龄的欧美人,另外,与日本相比,美国PSA筛查的普及面更广,因此在全体对象中早期肿瘤的比例较高。2001年,日本进行了以本国病例为参照的初版列线图的制作。目前,更大规模的日本版列线图的制作正在进行当中。近来,有报告指出,增加PSAD和MRI所见等参数更能准确地进行病期预测。还有报告称,artificial neural network对于病期预测是有帮助的。相信今后会以医学循证为基础,确立更加准确的病期预测系统。

  ※以上内容来自《日本癌症治疗学会——前列腺癌诊疗指引手册》

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