什么是

钇90微球体

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这个疗法原理属於近距放射治疗(brachytherapy),也称粒子治疗,是由澳洲於1998年所研究出一种新方式,於2002年通过美国FDA核准使用於大肠直肠癌之肝转移, 并於2003年通过欧盟之核准使用於无法手术切除之肝癌病患。台湾也於2011年通过核准使用。

钇90微球体是一种带有放射线物质的微小球体,可发射β射线,但不发射初级γ射线。可以携带在玻璃微球或是脂质之中,其辐射范围仅1.1公分,半衰期时间短(约64小时),经导管将含放射性钇90送达供给肿瘤养分的血管,会随着血流停驻在肿瘤内的微细动脉中,有相当好的肿瘤覆盖率。接着局部会进行约两个星期(β射线随时间衰减,在11天内放出94%的放射能量, 14天后少于2.5%之发射能量)的放射性治疗,藉由近距离丶高辐射剂量的β-射线杀死肝肿瘤。

一般体外放射线治疗顾及周围正常组织能承受的伤害,故能量最高只能达30葛雷,而经肝动脉放射性栓塞治疗能量可高达150葛雷,同时利用血管摄影技术增加定位准确度,不仅能增加局部肿瘤杀伤力,亦能降低治疗的副作用,毒性伤害也较不像化学治疗严重,能达到更有效的治疗效果。

利用正常生理过程来选择性地对付癌变组织。

健康的肝组织会通过门静脉(the portal vein)获取绝大部分的血液供给,而只有很少一部分来至肝动脉(the hepatic artery)。

肝肿瘤情况刚好相反。

因此依靠肝动脉来进行导管,可把微球体选择性地导入肝癌细胞处。

经肝动脉导管植入体内后內,钇90微球体会使肝癌的微血管系统拴塞,在拴塞处发挥局部放射治疗功效。

治疗过程

适应症 / INDICATION

  • ■ 对于手术不可治疗且化学治疗无效之大肠直肠肝癌转移(mCRC)病患
  • ■ 不可手术之原发性肝癌(HCC)可用于第二线,化疗药物治疗无效后使用,或直接用于第一线。
  • ■ 可第一线搭配Octreotide应用于神经内分泌细胞瘤(NET;Neuroendocrine tumors)
  • ■ 生活品质考量,如:年老病患/身体虚弱的病人/对化疗不耐受之病人,皆可将选择性体内放射治疗钇90考虑为第一线治疗
  • ■ 钇90微粒可合并化学治疗用于大肠直肠肝转移病患可第一线使用,合并化学治疗药物5-FU+Leucovorin可第一线使用,合并化学治疗药物FOLFOX
  • ■ 胆管癌(Cholangiocarcinoma)
  • ■ 对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效之乳癌肝转移病患

合作医院-台北荣民总医院

在台湾医疗卫生体制中,台北荣总与台中荣总丶高雄荣总丶三军总医院丶台大医院丶成大医院丶高雄医学大学附设中和纪念医院丶中国医药大学附设医院丶亚东医院及长庚纪念医院等院同列为最高等级的「医学中心」,兼俱教学丶研究的能力,其地位相当于北京301医院,亦为台湾各届

台北荣民总医院肿瘤医学部

肿瘤医学部设有放射肿瘤科以及药物放射治疗科,提供全院门诊及住院病患的放射治疗及门诊化学治疗的服务。

该部门的特色医疗:

硼中子捕获治疗(Boron Neutron Capture Therapy, BNCT)硼中子捕获治疗是一相当具有潜力的癌症疗法,主要作用原理可将含硼药物注射进入内,因其能有效累积於肿瘤部位;再利用中子束照射,藉由热中子与硼元素捕获反应所产生的高能量α粒子及锂-7粒子,将肿瘤细胞杀死,并使正常组织的剂量控制在合理的范围之内。

钇90微球体体内放射治疗 (Yttrium 90 SIR Spheres Therapy)

台北荣总为肝癌患者提供新疗法-钇90微球体体内放射治疗台北荣民总医院除了医用直线加速器进行一般体外放射治疗,也使用放射性同位素钇90,进行「钇90微球体」体内放射治疗。体内放射治疗具有集中给予肿瘤高辐射剂量,并可同时降低周围正常组织辐射伤害的优点。本中心与放射线部丶核医部及其他肿瘤相关部门合作成立「钇90治疗团队」。「钇90微球体体内放射治疗」技术针对原发性或转移性肝癌病患,提供了另外一种治疗选择与希望,可提升病患治疗的生活品质与延长存活期。

本院自2008年1月为台湾首次引进「钇90微球体体内放射治疗」技术,至今已成功完成超过500治疗案例,并位居全台钇90微球体治疗的领导地位,而针对肝脏特有分叶结构,独立研发的「高选择性」分叶治疗技术与目前国外最新「钇90微球体治疗」技术同步。

为什么选择台湾

1.已经开辟医疗绿色通道,到院后可以马上开始治疗,节省时间

2.治疗费用远低于美国,在美国治疗费约为50万美金,此费用尚未包括其他生活开销

3.距离近,从北京到台北仅3小时飞行时间,减少长途旅行疲累感

4.语言相通,饮食文化较其它国家相近

5.肝癌的5年生存率普遍较低,大多数国家在1995至2009年间仅为10-20%。2005-09

年确诊患者生存率达到20%以上仅有一些东亚国家如日本、韩国和台湾地区。

(数据来源:THE LANCET (中文译名《柳叶刀》)杂志,是目前世界医学界最权威的学

术刊物之一,也是影响因子最高的SCI刊物之一。)